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医保有“温度” 群众有“医”靠

2023-11-17 11:31来源:济源网-济源晨报

医疗保障事关群众健康福祉。居民基本医疗保险是医疗保障制度的重要内容,是惠及广大参保群众的重大民生工程。它可以为群众提供经济保障、及时医疗服务、预防保健等,有助于保护个人的健康和财务利益,同时也有助于维护整个社会的健康和稳定。本期我们一起来深入了解医保政策,关注慢性病卡使用、职工医保报销等相关话题,确保每个人都能了解政策、用好政策,享受到更好的医疗保障服务。

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  市民朋友问:慢性病卡怎么申办?

  帮办小助手答:如果您是居民身份,带上身份证到您辖区所在的卫生院或者医院去申请办理就可以了;如果您是职工身份,带身份证到医院去办理。

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  市民朋友问:我在济源有慢性病卡,想到天津儿女那里住一段时间,能不能在天津使用慢性病卡?

  帮办小助手答:可以的。首先您需要拿上自己的慢性病卡到第二行政区四号楼一楼办理异地就诊手续,然后您就可以在异地使用您的慢性病卡了。不过每个城市不同,报销药的种类也不同。如果在当地不能报销,您需要保存好医院的就诊证明,到济源第二行政区四号楼一楼进行报销。

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  市民朋友问:慢性病卡如何申请?

  帮办小助手答:您需要携带两张本人照片、身份证复印件以及病历,到户口所在地的卫生院进行办理。慢性病卡分为两种,一种是普通慢性病卡,普通慢性病卡的资料提交时间是每年的5月20日到5月31日,11月20日到11月30日,节假日除外;另一种是特殊慢性病卡,特殊慢性病有22种,它的申请时间、资料提交时间是每月的25日之前。

  △特殊慢性病病种名称(共22种) 慢性肾功能衰竭(非透析治疗)、器官移植术后(抗排异治疗)(可定点大药房)、恶性肿瘤、动脉支架术后(抗凝治疗18个月)、心脏换瓣膜术后(抗凝治疗)、丙型病毒性肝炎(干扰素治疗1年)、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、白血病、肺结核、结核性胸膜炎、抑郁症、躁狂症、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、0~6岁儿童脑瘫、孤独症、智力残疾的康复治疗。

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  市民朋友问:慢性病卡想转院,怎么转呢?

  帮办小助手答:有两种方法,第一,您可以携带本人的身份证到第二行政区四号楼一楼医保大厅进行办理;第二,您可以前往所转医院的医保科进行办理。在这里要提醒大家,一定要在报销之前进行转院手续的办理。

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  市民朋友问:居民医保的门诊报销要求在定点医院吗?

  帮办小助手答:是的,居民医保的定点医院每年只能选择一家,但是可以更改的。有需要的话可以到第二行政区四号楼一楼的医保大厅或者是医院的就医办进行更改。

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  市民朋友问:医保定点医院想转点该怎么办?

  帮办小助手答:您到二级医院的就医办变更信息就可以了。不过,要提醒各位的是,变更信息的服务一年只能提供一次。

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  市民朋友问:农村医保到定点医院急诊怎么报销?报销比例是多少?

  帮办小助手答:如果您是在定点医院急诊拿药的话,每天可以报50元,每年最多报500元。

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  市民朋友问:医保没缴够年限能不能退休?

  帮办小助手答:能退休,但是有个前提,您必须得补够这些医保的年限才可能退休,女士要缴够25年,男士要缴够30年。

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  市民朋友问:我的是外地的医保卡,但是医保卡密码忘记了,该咋办呢?

  帮办小助手答:全省通办。带上您的医保卡到第二行政区四号楼一楼医保大厅15号窗口直接办理就可以了。

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  市民朋友问:职工医保怎么报停?

  帮办小助手答:您可以带上身份证以及复印件,还有单位的公章,或者让单位陪着您一起办,到第二行政区四号楼一楼医保大厅13号窗口进行办理。

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  市民朋友问:医保报销比例怎样计算呢?

  帮办小助手答:这个是分情况的。在职职工到卫生院就医的报销比例是60%,退休职工是70%;去二级及以下医院就医,在职职工报销比例55%,退休职工是65%;去三级医院就医,在职职工报销比例是50%,退休职工是60%。

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  市民朋友问:去年11月份缴了居民医保,12月份入职又缴了职工医保,那么11月份缴的居民医保能退吗?

  帮办小助手答:当然是可以退的,因为11月份您缴纳的是次年的居民医保的费用;12月入职,您还没有享受到第二年的居民医保的相关待遇,那么这笔费用是可以退掉的。带上您的身份证和社保卡到第二行政区C、D区的税务大厅办理退费就可以了。

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  市民朋友问:我去年缴了今年的居民医保,入职又缴了职工医保,现在打算辞职,还可以使用居民医保吗?

  帮办小助手答:可以的,您只需要携带本人的身份证或者是医保卡到第二行政区四号楼办理,次日您就可以来这里使用医保卡了。

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  市民朋友问:我1月份的时候是在职职工的医保,2月份因故离职,3月份以灵活就业人员的身份缴纳了医保,4月份去住院时发现无法报销,到底是什么情况?

  帮办小助手答:在缴纳费用之后有一个到账的审核期,那么到账之后就可以享受医保报销的政策了。您还需要耐心等待一下,在这过程当中,您可以查询一下自己个人账户的状况。

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  市民朋友问:我之前缴的济源医保余额有2000多元,今年在郑州缴了“五险”,医保的余额怎么变成了几十块钱?郑州和济源不是一个账户吗?

  帮办小助手答:解决办法是需要带上您的个人身份证件到第二行政区四号楼一楼医保大厅办理转移就可以了。不过排除统筹方面的问题,有可能是您原来的账户没有办理停保,出现了欠缴的情况。这需要您带上个人的相关证件,到同一地址办理相关手续,办理完成之后,您郑州的账户就可以正常使用了。

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市民朋友问:单位的人事部门能否在线为职工缴纳医保费用呢?

  帮办小助手答:这个得分两种情况,如果是私企,就必须得在线为员工缴纳医保,关注电子税务局在线缴纳,月初计划出来以后,一直到月底都是可以缴纳的,不过税务部门得提醒尽早来缴;如果是事业单位,就必须线下来为员工缴纳医保。

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  市民朋友问:郑州的灵活就业医保能转回济源吗?

  帮办小助手答:可以的,首先您需要到第二行政区四号楼的一楼领取一张医保参保登记表,再到二楼(26~30号窗口)盖章,然后带上提前准备好的身份证复印件再到一楼进行转入办理就可以了。

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  市民朋友问:有网传说医保断缴三个月后,卡里的钱就清零了,是真的吗?

  帮办小助手答:不清零。正常医保断缴三个月后,卡里的钱也是不清零的状态,但是它会影响到我们的正常使用,建议大家不要断缴医保。

本期文字整理:王莉

责任编辑:赵红媚

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