2024-03-25 09:19来源:济源网-济源晨报
“我绑定了家人的亲情账户,是不是家人就可以直接用我的医保额度了?”“亲情账户和家庭共济有啥不一样?”近日,河南省人民政府门户网站“网上服务”平台收到多名网友留言,咨询亲情账户和家庭共济的区别。
“你知道什么是家庭共济吗?”“不知道。”提到家庭共济,不少人一头雾水。家庭共济是一种医保制度,医保个人账户家庭共济不是共用医保的意思,而是作为正常参保职工的你,可以将医保个人账户里的钱用来给你的父母、配偶、孩子支付他们在定点医院看病时产生的医药费。
都和方便家人有关,那家庭共济是否等同于亲情账户?近日,记者采访了示范区医保局医保中心副主任张国防,让我们一起来了解下。
全家同舟“共济” 便民服务再升级
“我们家就我是职工医保,每年卡里攒下不少钱,根本用不完,而家里其他人是居民医保,买药、看病要自己支付现金,现在好了,有了家庭共济政策,以后就方便多了。”近日,一企业职工邓先生陪同家人到医院看病时,凭借个人职工医保家庭共济顺利完成费用结算,他感慨这样的政策真是便民!
带孩子到医院看病的李女士也切实感受到家庭共济的便利:“以前带小孩去门诊看病拿药,都得掏现金支付,我个人账户再多的钱也用不了。现在好了,实行职工医保家庭共济以后,我医保的个人账户可以给我家人使用了,方便又实用。”
张国防表示,家庭共济便民服务政策已经上线一段时间,有一些群众已经使用,但还有不少群众对此无概念,希望通过广泛传播,让更多家庭了解“共济”的好处,并学会如何使用,将这笔医保资金用活用到位。
张国防介绍,家庭共济可以让职工医保个人账户里的钱不再闲置,可以在家庭成员之间流动,让更需要的人能够使用,从而降低他们的自付比例和自费金额,减轻家庭成员就医时的经济压力,提升他们医疗保障水平的同时也让职工医保个人账户存量资金发挥效益。
亲情账户与家庭共济的不同之处
张国防介绍,医保亲情账户是一种便民功能,允许个人用户在自己的医保账户上绑定家庭成员的账户,医保部门可通过本人的医保账户访问亲情账户内的其他成员账户。医保亲情账户是绑定在参保人医保账户上的家庭成员子账户。添加医保亲情账户后,可以在手机上为家人申领激活医保电子凭证,使用家庭成员的医保电子凭证相关权益,并且查询家庭成员的年度医疗费用。
亲情账户与家庭共济大不相同。家庭共济的特点是授权近亲属使用个人医保账户中的资金,而亲情账户仅仅是方便用户使用家庭成员的医保电子凭证进行操作,不涉及资金转移。
参保地不同。亲情账户要求参保人在国内参加基本医疗保险即可,不要求在同一个医保参保统筹区。家庭共济要求授权人和被授权人均在同一个统筹区参保,且授权人需为正常参保的职工。
应用场景功能不同。亲情账户是帮助亲人激活申领医保电子凭证,看病时拿出自己的手机展示亲人的医保电子凭证,即可实现展码应用,不涉及医保个人账户资金给他人使用。家庭共济是职工医保个人账户(即医保卡、医保码)余额可以给家庭成员的配偶、父母、子女等直系亲属共济使用。
对应关系不同。亲情账户最多可添加5人,关系是双向的,同一个参保人既可添加亲人,又可被亲人添加。家庭共济关系绑定是单向的,同一个参保人只能同时绑定或被绑定1次。
通过医保电子凭证绑定亲情账户并不能直接使用家庭共济资金,还需要完成个人账户家庭共济授权的操作。也就是,医保亲情账户+医保家庭共济可以同时使用,也可以分开使用。
另外,同一个统筹区的参保人员可以直接绑定,绑定成功后,被绑定的家庭成员使用自己的医保码就诊时,可以使用共济账户支付自费的医疗费用。
两项服务如何有效使用
针对不会使用智能手机的老年人、年龄尚小的未成年人以及行动不便的特殊人群,“国家医保服务平台”APP推出了亲情账户功能,参保人员只要通过“国家医保服务平台”APP开通医保亲情账户即可帮助家人申领激活医保电子凭证。当家里老人、孩子需要看病时,不用携带实体卡,只要拿出自己的手机,调出家庭成员的医保电子凭证,轻松“码”上看病、“码”上拿药。医保亲情账户可以在国家医保服务平台APP或微信、支付宝APP上设置。亲情账户只允许绑定5名家庭成员,而每个家庭成员可以被多名亲人绑定。
医保家庭共济怎么绑定?参保职工在“国家医保服务平台”APP或微信、支付宝APP搜河南医保小程序,点“我要办”,找到“家庭共济服务”,先点“家庭信息维护”,填写完自己的信息,保存后返回,然后点“家庭成员信息维护”,再点“新增人员信息”,知道身份证号即可,可以共济给父母、子女、配偶。
如何做到帮家人展示医保亲情账户的同时,在自己的医保个人账户上支付就诊费用?张国防介绍,需要医保亲情账户与职工医保门诊共济关联使用。第一步:进入支付宝河南医保小程序,点击“我要办”进行医保门诊共济绑定;第二步:在医保电子凭证二维码右上角点击亲情账户添加医保亲情账户;第三步:陪同家人在医院门诊医保支付时,职工本人可在亲情账户页面帮家人出示家人的医保电子凭证,并进行门诊共济报销。
不同参保统筹地区的人员是否可以互相共济?不在一个统筹区的参保职工,暂不能绑定使用共济账户,但可以使用账户共济返还功能。
操作流程如下:家人在定点医疗机构持卡就诊结算完成后,参保职工可在支付宝河南医保小程序中,点击“我要办”进入“共济账户返还登记”模块,进行共济人查询,提取共济人结算信息,申请将医保结算后自费部分进行账户返还。申请成功后,系统会先从个人医保账户扣除,次月会再返还到职工提供的银行卡上。
家庭共济后可以支付哪些费用?参保职工的个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。(记者 王莉)
责任编辑:克盈盈
社会民生2024-03-23
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