医保进万家，健康你我他。城乡居民医保是政府主办的社会保险，实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。济源城乡居民医保一年缴纳一次，缴纳一次保障一年，管小病(日常门诊统筹500元)，防大病(基本医保15万元，大病保险40万元)，居民参保后可享受普通门诊统筹医疗待遇、门诊“两病”待遇、门诊重症慢性病医疗待遇、门诊重特大疾病医疗待遇、门诊特定药品待遇、基本医疗保险住院待遇、生育医疗待遇、大病保险待遇等。

　　一、哪些人员可参加城乡居民医保?缴费标准及待遇享受如何确定?

　　在济源行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城乡居民，具体包括：1.具有济源户籍的城乡居民(含学龄前儿童和全日制学生);2.各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生;3.持有济源居住证的外地居民。

　　2024年度城乡居民基本医疗保险(含全日制在校大中专院校学生)个人缴费标准为380元/人，财政补助标准为每人640元。在正常缴费期缴费后，从2024年1月1日至12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

　　目前济源城乡居民参保缴费工作正有序进行，个人缴费标准为380元/人，缴费截止日期为2023年12月31日，为不影响2024年度享受医保待遇，示范区医疗保障局在此提醒还未参保的居民，抓紧时间参保缴费。

　　二、城乡居民如何办理参保缴费?缴费应注意哪些事项?

　　为方便城乡居民办理医保缴费，济源实行线上缴费与线下缴费相结合的缴费方式。

　　(一)线上缴费

　　1.通过“河南税务”微信公众号缴费。微信搜索“河南税务”微信公众号加关注，实名登录后，点击“服务”—“微服务”—“社保费缴纳”—“居民医疗保险缴费”办理缴费。

　　2.通过“支付宝”缴费。登录支付宝，搜索“社保缴费”，选择业务类型为“居民医疗保险缴费”，按照系统提醒点击“下一步”完成缴费。

　　3.通过“豫事办”缴费。登录支付宝，搜索“豫事办”，点击“社保缴费”，完成认证后，选择业务类型为“居民医疗保险缴费”，按照系统提醒点击“下一步”完成缴费。

　　4.通过“河南税务”APP缴费。安卓手机应用市场或苹果商城搜索“河南税务”APP下载并登录后，找到“办税”模块中的“城乡居民医疗保险缴费缴纳”，按照系统提醒操作完成缴费。

　　5.通过“国家税务总局河南省电子税务局”缴费。登录河南省电子税务局，找到“社保费申报”模块中的“城乡居民医疗保险缴费缴纳”，按照系统提醒操作完成缴费。

　　(二)线下办理

　　1.大中专学生原则上通过学校集中缴费。

　　2.持有效身份证件到各镇(街道)、村(社区)的集中代办点通过河南税务社保费管理客户端办理缴费。

　　3.偏好银行缴费的居民也可以持有效身份证件就近到有代收资质的8家商业银行网点(如中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、农村信用社、中原银行、中国邮政储蓄银行)或通过银联(云闪付、全民付等)办理个人缴费。

　　4.还可以持有效身份证件到济源第二行政区4号楼服务大厅缴费。

　　三、今年缴费什么时候截止?到期后还能缴费吗?

　　2024年度城乡居民基本医疗保险缴费截止日期为2023年12月31日，原则上不延长缴费期。如遇特殊情况延长了缴费期，除新生儿、困难群众等特殊群体参保以及按规定办理医保关系转移接续等情形外，在延长缴费期间缴纳当年居民医保费的城乡居民，待遇等待期为30天，缴费满30天后享受居民医保待遇，医保基金不追溯支付待遇等待期期间发生的医疗费用。

　　四、居民医保缴费标准为何年年提高?不缴费的话有什么影响?

　　随着医疗卫生水平和经济社会的发展，医疗费用支出越来越高，而医疗保障待遇能够很大程度上减轻个人的医疗费用负担，保障自身权益。下面给大家举几个病例：1.王某，沁园人，2岁儿童，呼吸困难在郑州异地住院，发生费用102140.36元，其中医保报销79181.8元，报销比例77.52%;2.杨某某，五龙口人，13岁，2019年诊断血友病，当年医疗费用40多万元，2021、2022年、2023年医疗费用20多万元，报销后家庭每年只需要负担两三万元。3.许某，轵城人，44岁，系困难群众，感染性休克在市内住院，发生费用178680.09元，其中医保报销159629.28元，报销比例89.34%;4.李某，沁园人，58岁，蛛网膜下腔出血跨省异地住院，发生费用361934.07元，其中医保报销248435.24元，报销比例68%。这些病人中，有老人，也有青少年，如果没有医疗保险，这些医疗费用足以压垮一个农村家庭。

　　其实我们每个人都面临着不确定的疾病风险，医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济，健康的人帮助生病的人，大家每人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，给有需要的人用，也就是“我为人人，人人为我”。你以前没用到医保，不代表以后都用不到，等到生病需要用钱的时候也可以获得医保的保障，用的就是这个基金池中大家一起出的钱。比如邻村的王强拒绝

　　参加医保，去年得了癌症，结果全部自费，四处借钱，花费20多万元，事后算算如果参加医保，自己只需要掏几万元，他很后悔。

　　另外，城乡居民医保，实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比，在整个居民医保的筹资结构中，财政补贴占了大头。2018年度国家对每位参保人补贴了450元，2019年度补贴了490元，2020年度补贴了520元，2021年度补贴了550元，2022年度补贴了580元，2023年度补贴610元，2024年度将补贴640元。所以2024年度居民医保虽然个人缴费为380元，但最终的医保参保费用至少有1020元，可以说个人实际只缴纳了较小的比例，国家在帮助居民参保方面投入更大。

　　五、首次参保人员或者在外地参保的人员，今年能在济源缴费吗?

　　首次在济源参保人员，请到第二行政区4号楼医保服务大厅或基层医保服务站，办理参保登记手续，之后可通过上述渠道缴费(见问题2)。

　　之前曾在济源参保的人员或一直在外地参保的人员，在缴费时务必通过自助缴费界面或收费工作人员核实参保人员的参保地信息，确认缴费归属地是否为“济源示范区医疗保障局”，避免误缴费至其他地市，影响2024年医保待遇享受。如查询不到个人信息或参保地信息有误的，请到第二行政区4号楼医保服务大厅或基层医保服务站核实有关信息，并在新参保地重新登记后，通过上述渠道缴费(见问题2)。

　　六、商业保险和基本医疗保险有什么区别?

　　基本医疗保险是由政府主导的一种公共保险制度，旨在为全民提供基本的医疗保障。而商业医疗保险则是由商业保险公司提供的一种保险产品，目的在于满足市场需求，赚取利润，目的的不同决定了商保在中国始终是补充性的，它不可能承担解决全中国人民医疗费用负担的主体责任。

　　基本医疗保险属于国家的福利待遇，因此参保的要求宽松，对被保险人的年龄、职业、健康状况都没有限制，而且城乡居民医保大部分地区的缴费标准是一样的。商业医疗保险的要求则比较严格，不仅有年龄限制，而且投保前需要健康告知，不符合健康告知要求的则无法投保。

　　城乡居民医保集聚了城乡居民的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的城乡居民从社会获得必要的帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的城乡居民“因病致贫”。

　　所以，示范区医疗保障局温馨提醒广大市民基本医疗保险应参尽参、应保尽保。（医保宣）

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